Sistem Saraf Pusat dan Kinerjanya
Oleh : Ust. A Yasin
Sekitar dua minggu yang lalu tepatnya 5 Oktober, Yasin menemani ahli saraf ketempat pasiennya di Kota Prabumulih. Karena melihat hasil kerjanya yang begitu instan, Yasin penasaran.
Sementra pasien yang beliau tangani pada saat itu adalah Saraf kejepit (HNP) dan dislokasi tulang pada pangkal paha yang membuat pasien susah duduk dan bahkan susah jalan.
Yasin: Apa yang disebut saraf pusat
Ahli saraf :
Sistem saraf pusat (SSP) adalah bagian dari sistem saraf yang fungsinya adalah menganalisis dan mengintegrasikan berbagai informasi intra dan ekstra personal, serta menghasilkan respons terkoordinasi terhadap rangsangan tersebut.
Sederhananya, SSP adalah pusat komando tertinggi tubuh. Sistem saraf pusat terdiri dari dua organ yang berkesinambungan satu sama lain; otak dan sumsum tulang belakang .
Keduanya diselubungi dan dilindungi tiga lapisan meningen , dan terbungkus dalam dua struktur tulang; tengkorak dan tulang belakang.
Otak terdiri dari serebrum, struktur subkortikal , batang otak, dan serebelum. Sumsum tulang belakang berlanjut ke bagian bawah batang otak dan memanjang melalui kanal tulang belakang .
Yasin : Saraf tepi yang bagaimana …
Ahli saraf : Bahasa Indonesia: Saat menganalisis informasi dan menyiapkan respons tubuh yang memadai, bagian-bagian otak dan sumsum tulang belakang berkomunikasi satu sama lain melalui banyak jalur saraf.
Setelah hasil akhir siap, mereka menyampaikannya ke seluruh tubuh melalui saraf sistem saraf tepi (SST) , yang berasal langsung dari mereka.
Lebih khusus lagi, otak mengeluarkan 12 saraf kranial yang menginervasi kepala, leher dan viscera toraks dan perut , sementara sumsum tulang belakang mengeluarkan 31 pasang saraf tulang belakang.
Saraf tulang belakang melengkapi inervasi viscera, serta sisa tubuh yang tidak disuplai oleh saraf kranial ( anggota tubuh atas dan bawah ).
Yasin: Coba kenalkan pada pembaca apa fingsi system saraf pusat
Ahli saraf : jawaban saya ini akan memperkenalkan Anda dan pembaca pada anatomi dan fungsi sistem saraf pusat. Sel-sel utama otak dan sumsum tulang belakang adalah neuron , yang menerima dan mengirimkan impuls saraf.
Setiap neuron memiliki badan yang merupakan pusat komando mikro, dan berwarna abu-abu jika diamati secara mikroskopis.
Neuron memiliki dua atau lebih proses saraf yang berasal dari badan dan menyampaikan informasi saraf. Proses saraf dibagi menjadi pendek ( dendrit ) dan panjang ( akson ).
Sebagian besar akson diselubungi oleh zat yang disebut mielin , yang memberi mereka warna putih yang dapat dibedakan.
Bagian-bagian neuron meliputi apa yang kita sebut materi abu-abu dan materi putih. Materi abu-abu tersusun dari kelompok-kelompok badan neuron, sedangkan materi putih tersusun dari akson-akson bermielin.
Akson-akson tidak hanya terjalin secara acak melalui jaringan saraf, tetapi juga tersusun menjadi berkas-berkas yang menghubungkan bagian-bagian tertentu dari materi abu-abu dan membawa impuls yang relevan.
Di dalam sistem saraf pusat, berkas-berkas ini disebut jalur dan traktus, sedangkan di dalam sistem saraf tepi, berkas-berkas ini terdiri dari saraf.
Yasin: apa materi Abu-abu?
Ahli saraf : Distribusi materi abu-abu dan putih sangat spesifik di seluruh otak dan sumsum tulang belakang;
Di dalam otak , sebagian besar materi abu-abu ditemukan di permukaan yang meliputi korteks serebral, sedangkan materi putih menyusun bagian dalamnya.
Kelompok materi abu-abu yang lebih kecil ditemukan jauh di dalam materi putih yang meliputi struktur subkortikal, seperti ganglia basal dan diensefalon.
Setiap unit materi abu-abu di otak yang berada di luar korteks disebut nukleus ( jamak – nuklei).
Di sumsum tulang belakang , materi abu-abu meliputi bagian dalamnya dan memiliki bentuk kupu-kupu yang khas jika diamati pada potongan melintang.
Materi putih, yang terdiri dari jalur sumsum tulang belakang, terletak di luar mengelilingi materi abu-abu.
Otak besar, atau otak depan, adalah bagian otak yang paling menonjol. Otak besar terdiri dari dua hemisfer serebral yang saling terhubung oleh korpus kalosum.
Permukaan otak besar sangat tidak teratur, terdiri dari sulkus (tonjolan) dan girus (lipatan). Sulkus dan girus meningkatkan luas permukaan otak besar, sehingga memberinya daya pemrosesan dan kemampuan kognitif tertinggi di seluruh sistem saraf.
Setiap hemisfer terdiri dari lima daerah yang disebut lobus serebral : frontal, parietal , temporal, oksipital, dan insular .
Korteks serebral dan lobus otak, termasuk sulkus dan girus yang penting Setiap lobus otak membawa serangkaian fungsi spesifik.
Inilah sebabnya mengapa seluruh korteks dipetakan dan dibagi menjadi area fungsional, seperti korteks motorik dan korteks sensorik .
Area korteks ini selanjutnya dibagi berdasarkan tingkat fungsinya menjadi area primer, sekunder, dan asosiatif.
Subdivisi hierarkis ini berkomunikasi erat satu sama lain untuk memproses informasi dan menghasilkan respons tubuh yang memadai, baik motorik maupun sensorik.
Setiap lobus digariskan oleh sulkus spesifik dan bertanggung jawab atas fungsi yang berbeda. Sulkus yang paling menonjol adalah sulkus sentral (Rolando) yang memisahkan girus presentral dan postcentral.
Mereka masing-masing menampung korteks motorik primer dan somatosensori primer. Ini adalah wilayah tempat fungsi motorik dimulai dan sensasi dideteksi.
Materi abu-abu mengelilingi materi putih otak besar, yang membentuk sebagian besar struktur serebral dalam.
Struktur subkortikal adalah kelompok struktur saraf yang tertanam jauh di dalam otak. Struktur ini meliputi diensefalon, ganglia basal, sistem limbik, dan kelenjar pituitari.
Diencephalon terletak jauh di dalam materi putih otak. Ini adalah kumpulan dari empat struktur otak yang terletak di setiap sisi garis tengah, secara bilateral ke ventrikel ketiga otak. Ini termasuk:
Thalamus , yang merupakan massa inti berbentuk oval yang terdiri dari empat kelompok inti: inti anterior, medial, lateral, dan intralaminaris thalamus.
Thalamus menyampaikan informasi sensorik dan motorik ke dan dari korteks serebral.
Epithalamus , yang merupakan bagian paling posterior dari diencephalon. Terdiri dari badan pineal , stria medullaris, dan trigonum habenular.
Epithalamus terlibat dalam pengendalian siklus tidur-bangun (ritme sirkadian) dan inisiasi serta pengendalian gerakan.
Subthalamus , yang terletak di bagian ventral thalamus. Subthalamus terdiri dari nukleus subthalamikus , zona incerta (Forel) dan nukleus peripeduncular.
Peran subthalamus adalah dalam pengendalian, integrasi, dan akurasi aktivitas motorik.
Hipotalamus , yang terletak di bagian inferior anterior talamus. Hipotalamus terbagi menjadi tiga kelompok nukleus (anterior, tengah, posterior) dan tiga zona (periventrikular, medial, lateral).
Hipotalamus mengatur respons stres, metabolisme, dan reproduksi melalui berbagai sumbu hipotalamus dan sistem portal hipofisis.
Yasin : Apa yang dimaksut ganglia Basal?
Ahli saraf : Ganglia basal adalah sekelompok massa inti dari materi abu-abu yang tersebar di seluruh bagian bawah otak besar, diensefalon, dan otak tengah .
Inti-inti ini meliputi nukleus kaudatus, putamen, globus pallidus , substantia nigra , dan nukleus subthalamikus. Nukleus kaudatus dan putamen secara kolektif membentuk striatum .
Putamen dan globus pallidus membentuk nukleus lentiformis . Ganglia basal merupakan bagian dari sistem motorik ekstrapiramidal .
Ganglia ini berkomunikasi dengan talamus melalui jalur langsung, tidak langsung, dan hiperlangsung untuk menyempurnakan keterampilan motorik.
Sistem limbik adalah sekumpulan struktur yang membentang dari otak besar, subkorteks, dan batang otak. Sistem ini terdiri dari dua bagian yang disebut korteks limbik dan struktur limbik dalam.
Korteks limbik dibentuk oleh berbagai sulkus dan girus serebral di lobus frontal, temporal, dan parietal. Bagian dalam sistem limbik dibentuk oleh formasi hipokampus , amigdala , diensefalon, korteks olfaktorius, ganglia basal, bagian basal otak besar, dan batang otak .
Fungsi keseluruhan sistem limbik adalah mengendalikan emosi, penciuman, dan homeostasis.
Salah satu struktur penting dari sistem limbik adalah pembentukan hipokampus yang terlibat dalam memori jangka panjang dan navigasi spasial. Selain itu, amigdala adalah bagian yang merespons rasa takut.
Yasin: Apa fungsi Batang Otak
Ahli Saraf: Batang otak merupakan bagian otak yang paling bawah. Batang otak terletak di fosa kranial posterior dan terdiri dari tiga bagian: otak tengah , pons, dan medula oblongata .
Secara internal, batang otak terbagi menjadi area basal, tegmentum, dan tektum . Batang otak memiliki tiga fungsi utama yang penting ;
Mengandung nukleus sebagian besar saraf kranial .
Memfasilitasi lintasan jalur saraf yang berjalan antara sumsum tulang belakang dan otak.
Mengatur fungsi vegetatif seperti detak jantung, tekanan darah, pernafasan dan fungsi gastrointestinal.
Yasin : Dimana letak otak tengah
Ahli saraf: Otak tengah merupakan bagian paling atas dari batang otak. Otak tengah terletak di antara talamus di bagian atas dan pons di bagian bawah.
Otak tengah terlibat dalam refleks visual dan pendengaran, kewaspadaan, dan pengaturan suhu. Otak tengah disuplai oleh cabang-cabang mesensefalik dari arteri basilaris .
Aspek anterior otak tengah mengandung beberapa struktur penting; dua tangkai serebral , fosa interpedunkular, nukleus merah , dan saraf okulomotor (CN III) .
Pada gilirannya, aspek posterior otak tengah memperlihatkan empat tonjolan yang disebut colliculi (superior, inferior). Colliculi ini secara kolektif membentuk lempeng quadrigeminal ( corpora quadrigemina ).
Saraf troklearis (CN IV) juga muncul dari aspek posterior.
Pons merupakan komponen tengah batang otak, terletak di antara otak tengah dan medula oblongata.
Pons terlibat dalam berbagai fungsi seperti tidur, pendengaran, menelan, pengecapan, pernapasan, keseimbangan, dan gerakan motorik. Suplai darahnya berasal dari cabang pons arteri basilaris.
Aspek anterior pons menunjukkan beberapa landmark penting; sulkus pons (superior, inferior), alur basilar, serta striasi yang dibuat oleh serat-serat traktus kortikopontoserebelar.
Empat pasang saraf kranial muncul dari aspek anterior pons: saraf trigeminal (CN V) , abducens (CN VI) , fasialis (CN VII) dan vestibulocochlear (CN VIII).
Di sisi yang berlawanan, aspek posterior pons mengandung separuh superior fossa rhomboid, eminentia medial, sulkus median posterior , kolikulus fasialis, striae medullares, locus coeruleus dan area vestibular.
Yasin: sebenernya yasin masih bingung, tapi biarlah… satu lagi pak, apa yang disebut medulla Oblongata?
Ahli Saraf : Medula oblongata merupakan bagian paling bawah dari batang otak. Medula oblongata mengatur aktivitas otonom yang terkait dengan fungsi jantung, pernapasan, refleks, dan vasomotor.
Medula oblongata dipersarafi oleh arteri serebelum inferior dan arteri spinalis anterior. Aspek anterior medula oblongata mengandung berbagai tonjolan dan saraf kranial yang muncul.
Ini termasuk fisura median anterior, piramida, zaitun, hipoglosus (CN XII) , glossopharyngeal (CN IX) dan saraf vagus (CN X) .
Permukaan posterior medula oblongata juga ditandai dengan banyak struktur anatomi penting, seperti; sulkus medial posterior, fasikulus kuneata, fasikulus gracile, tuberkulum kuneata, tuberkulum gracile, tuberkulum trigeminal, funikulus lateral, setengah inferior fosa rhomboid dan obex .
Yasin : mmm… otak kecil dimana letaknya?
Ahli Saraf: Otak kecil terletak di fosa kranial posterior, posterior terhadap batang otak dan ventrikel keempat . Otak kecil dipisahkan dari otak besar oleh tentorium cerebelli .
Selain itu, otak kecil berlabuh dan berkomunikasi dengan batang otak melalui tangkai otak kecil superior, medius, dan inferior .
Fungsi otak kecil meliputi koordinasi dan ketepatan aktivitas motorik, serta pembelajaran motorik. Pasokan darah ke otak kecil berasal dari arteri otak kecil posterior inferior (PICA), superior (SCA), dan anterior inferior (AICA).
Yasin : Ada berapa Bagian?
Ahli Saraf : Otak kecil terdiri dari tiga bagian; vermis tengah diapit oleh dua hemisfer . Permukaan superior (tentorial) mengarah ke atas dan permukaan inferior (oksipital) menghadap ke bawah.
Otak kecil terbagi secara horizontal menjadi tiga lobus (anterior, posterior, flocculonodular) dan sekitar sepuluh lobulus (IX).
Sumsum tulang belakang berlanjut ke bagian bawah dari medula oblongata. Sumsum tulang belakang memanjang dari foramen magnum tengkorak hingga setinggi vertebra L1/L2.
Sumsum tulang belakang terdiri dari lima segmen (serviks, toraks, lumbar, sakral, koksigeal) dan total 31 pasang saraf tulang belakang yang muncul dari segmen-segmen tersebut.
Sumsum tulang belakang memiliki empat permukaan, satu fisura anterior dan tiga sulkus. Secara internal, sumsum tulang belakang terdiri dari materi abu-abu di bagian tengah yang dikelilingi oleh materi putih. Pasokan darah ke sumsum tulang belakang berasal dari arteri vertebralis dan arteri segmental.
Yasin: Adakah fungsi khusus Sum-sum tulang Belakang
Ahli Saraf : Fungsi sumsum tulang belakang adalah untuk menyampaikan informasi antara otak dan bagian tubuh lainnya.
Selain itu, sumsum tulang belakang mengatur fungsi tubuh bagian bawah secara independen dari otak, seperti refleks .
Meninges merupakan tiga membran yang membungkus otak dan sumsum tulang belakang. Meninges otak disebut sebagai meninges kranial , sedangkan meninges sumsum tulang belakang disebut meninges spinal .
Meninges kranial dan spinal saling berhubungan melalui foramen magnum. Fungsi meninges adalah untuk melindungi sistem saraf pusat, menyokong pembuluh darah, dan menampung cairan serebrospinal (CSF) .
Dari superfisial hingga dalam, meninges meliputi: Dura mater – merupakan selubung dua lapis yang terdiri dari dura mater periosteal dan meningeal.
Dura mater otak melekat erat pada tengkorak oleh lapisan periostealnya. Dura spinal (teka) membungkus sumsum tulang belakang dan dipisahkan dari tulang belakang oleh ruang epidural .
Lapisan-lapisan dura kranial bercabang satu sama lain di beberapa tempat, membentuk ruang yang berisi sinus vena dural .
Arachnoid mater – arachnoid kranial dan spinal terletak di bawah dura mater. Ruang antara dura dan arachnoid disebut ruang subdural .
Pia mater – pia mater kranial dan spinal melekat erat pada permukaan otak dan sumsum tulang belakang, masing-masing. Pia mater sangat vaskular, mengandung banyak pembuluh darah yang memberi nutrisi pada permukaan SSP.
Pia mater kranial membungkus seluruh otak, dan di bagian inferior dilanjutkan oleh pia spinal. Pia spinal melapisi sumsum tulang belakang dan berakhir sebagai filum terminale melewati vertebra S2.
Ruang antara arachnoid dan pia mater disebut ruang subarachnoid . Ruang ini mengandung CSF dan pembuluh darah superfisial otak dan sumsum tulang belakang.
Selain itu, ruang ini menunjukkan tonjolan seperti jamur melalui dura mater di atasnya yang disebut granulasi arachnoid , yang tujuannya adalah untuk memungkinkan rute utama eliminasi CSF.
Yasin: Apa yang dimaksut CSF?
Ahli Saraf: Cairan serebrospinal (CSF) adalah cairan tak berwarna yang membasahi otak dan sumsum tulang belakang. Cairan ini diproduksi oleh jaringan khusus yang disebut pleksus koroid yang terdapat di dalam dinding ventrikel otak .
CSF bersirkulasi secara berurutan melalui ventrikel dan sisterna subaraknoid untuk akhirnya diserap kembali ke dalam sistem vena melalui granulasi subaraknoid. Fungsi CSF adalah untuk menyerap gaya mekanis, melindungi SSP, dan memasok nutrisi ke dalamnya.
Yasin: mantaaap… lalu apa Ventrikel otak
Ahli Saraf: Ventrikel otak adalah rongga berisi CSF yang tertanam jauh di dalam parenkim otak. Di dalam otak, terdapat empat ventrikel: dua ventrikel lateral di dalam lobus serebrum, satu ventrikel ketiga di garis tengah antara hemisfer, dan ventrikel keempat yang terletak di posterior batang otak.
Ventrikel berkomunikasi melalui lima foramen, yang memastikan bahwa CSF dapat bersirkulasi melalui sistem ventrikel:
Foramen interventrikular (Monro) antara ventrikel lateral dan ventrikel ketiga.
Saluran air serebral (Sylvius) antara ventrikel ketiga dan keempat.
Dua lubang lateral (Luschka) antara ventrikel keempat dan sisterna serebelopontin.
Bukaan median (magendie) antara ventrikel keempat dan sisterna magna ruang subaraknoid
Yasin :Apa cairan serebrospinal dan sistem ventrikel
Ahli Saraf: Jalur saraf adalah kumpulan akson yang menghubungkan berbagai neuron. Jalur ini dapat ditemukan secara eksklusif di dalam otak yang menghubungkan berbagai bagiannya, atau dapat menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang.
Jalur-jalur di dalam otak disebut sebagai traktus . Tujuan traktus adalah untuk menyampaikan informasi antara berbagai bagian otak selama proses menganalisis dan mengintegrasikan beberapa stimulus.
Traktus biasanya disebut menurut struktur yang dihubungkannya. Misalnya, traktus yang menghubungkan korteks serebral dengan nukleus saraf kranial disebut traktus kortikonuklearis
Jalur saraf yang menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang disebut jalur asenden (sensorik) dan jalur desenden (motorik) .
Jalur ini menyalurkan informasi sensorik dan motorik antara sistem saraf pusat dan perifer. Jalur s.umsum tulang belakang berjalan di dalam substansia alba sumsum tulang belakang. Jalur ini terdiri dari tiga neuron yang secara berurutan bersinaps satu sama lain.
Jalur sumsum tulang belakang diklasifikasikan sebagai berikut:
Jalur asenden , terdiri dari jalur kolom dorsal (sentuhan halus, propriosepsi), spinothalamikus (sentuhan kasar, tekanan, nyeri, suhu), spinoserebelum (propriosepsi, koordinasi, postur), spinotektalis (refleks spinovisual), spinoretikuler (kesadaran) dan spinoolivarius (kutan, propriosepsi).
Jalur desendens , meliputi jalur kortikospinal (gerakan volunter), kortikobulbar (mempengaruhi aktivitas saraf kranial), retikulospinal (memfasilitasi atau menghambat gerakan volunter dan refleks), tektospinal (refleks pendengaran dan penglihatan), rubrospinal (gerakan halus tak volunter), dan vestibulospinal (keseimbangan).
Terimakasih pak….
Pembaca yang budiman Seperti yang Anda baca, terdapat banyak jalur saraf dan traktus sumsum tulang belakang yang berbelit-belit. Jelaskan anatomi jalur-jalur tersebut menggunakan sumber daya yang disediakan di tulisan berikutnya, semoga bermanfaat… (*)
